LIBERATORIA
Data,
Località..........................................
La
sottoscritta (o il
sottoscritto).....................................................(NOME
E COGNOME DEL SOGGETTO)
via....................................Città....................nato a
.......................il..............................
con la presente AUTORIZZA la
pubblicazione delle proprie immagini riprese dal
Signor............................................................................................(NOME
E COGNOME DI CHI EFFETTUA LE RIPRESE),
via........................................................Città..................................,
il giorno...........................dalle ore...............alle
ore..............nella località di...................................
per uso
MOSTRE E CONCORSI, PUBBLICAZIONE , PUBBLICITA', INTERNET ECC.,IN TUTTE LE
CIRCOSTANZE CHE SI RITERRA' UTILE FARNE USO.
Ne vieta
altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il
decoro.
Il
Filmato, le pose e l'utilizzo delle stesse sono da considerarsi effettuate
in forma gratuita.
Firma di chi invia il materiale
............................................
